什么是流行性斑疹傷寒?

流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體引起的一種急性傳染病，屬于我國(guó)丙類(lèi)傳染病，主要通過(guò)體虱傳播。臨床上患者通常急性起病，自然病程為2-3周，以高熱、劇烈頭痛、皮疹與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要特征。未經(jīng)治療的斑疹傷寒病例的死亡率約為40%。

戰(zhàn)爭(zhēng)是斑疹傷寒傳播的誘因之一，同時(shí)在監(jiān)獄環(huán)境下容易爆發(fā)。在19世紀(jì)的英國(guó)內(nèi)戰(zhàn)、三十年戰(zhàn)爭(zhēng)和拿破侖戰(zhàn)爭(zhēng)期間，不列顛群島和整個(gè)歐洲都爆發(fā)了斑疹傷寒。許多逃離饑荒的愛(ài)爾蘭難民把它帶到了北美。在加拿大，1847年的北美斑疹傷寒疫情導(dǎo)致2萬(wàn)多人死亡。1853-1856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，多達(dá)90萬(wàn)人死于斑疹傷寒。在美國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間，斑疹傷寒也是造成傷亡的重要原因之一。

1. 流行性斑疹傷寒的病因有哪些？

流行性斑疹傷寒的基本病因是通過(guò)體虱傳播感染了普氏立克次體。流行性斑疹傷寒患者血中含有大量的立克次體，此時(shí)虱子叮咬了患者的血，就將帶有立克次體的血吸入虱子胃內(nèi)，在其吮吸人血時(shí)會(huì)同時(shí)排泄含病原體的糞便于皮膚上，人因瘙癢搔抓皮膚，立克次體可通過(guò)抓痕進(jìn)入體內(nèi)。也可因搔抓而將虱子壓碎，病原體經(jīng)傷口或抓痕處侵入皮膚內(nèi)。此外，干虱糞中的病原體可成為氣溶膠被吸入呼吸道中，從而發(fā)生感染，這也是實(shí)驗(yàn)室工作人員發(fā)生感染的常見(jiàn)途徑。

2.流行性斑疹傷寒有傳染性嗎？

流行性斑疹傷寒有一定的傳染性。

傳染源：患者是本病的唯一的傳染源，自潛伏期末1-2日至熱退后數(shù)日患者的血液中均有病原體存在，病程第1周傳染性最強(qiáng)，整個(gè)傳染期約3周。

傳播途徑：體虱是主要傳播媒介，頭虱和陰虱也可以作為媒介。它通過(guò)寄生人體的受染虱再次叮咬其他人時(shí)，普氏立克次體經(jīng)傷口或被抓破損的皮膚侵入人體而感染，偶爾在干燥虱糞中的病原體經(jīng)呼吸道或眼結(jié)膜感染。

易感人群：人群對(duì)該病普遍易感，病后可獲持久免疫，少數(shù)患者因免疫力不足偶爾可再次感染或體內(nèi)潛伏的立克次體再度繁殖引起復(fù)發(fā)。

3.流行性斑疹傷寒的典型癥狀包括哪些？

流行性斑疹傷寒常急性起病，病程為2~3周，以稽留高熱、劇烈頭痛、皮疹與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要特征。

4.流行性斑疹傷寒去哪個(gè)科室就診？

流行性斑疹傷寒患者出現(xiàn)突然持續(xù)高熱癥狀時(shí)，可到感染科或發(fā)熱門(mén)診就診。若病情嚴(yán)重或危及生命，則需到急診科就診。

5.流行性斑疹傷寒患者日常生活管理要注意什么？

飲食：恢復(fù)期患者需要大量的營(yíng)養(yǎng)和能量以滿足機(jī)體生理需要和補(bǔ)充疾病的消耗。患者常表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，必須適當(dāng)控制飲食，防止暴飲暴食誘發(fā)腸道并發(fā)癥。禁止食用生、冷、硬食物，給予易消化吸收飲食，如米粥、面片等，少量多餐，以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。

皮膚護(hù)理：注意清潔皮膚，每日用溫水輕擦皮膚，衣著寬松，內(nèi)衣褲勤更換，床單清潔、平整、干燥，避免搔抓皮膚。

生活方式：高熱患者應(yīng)臥床休息，避免熬夜，保持心情舒暢，在身體情況允許時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

6.流行性斑疹傷寒怎么預(yù)防？

管理傳染源：早期隔離患者，并給予滅虱處理。患者在滅虱、洗澡、更衣后可解除隔離。對(duì)密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察3周。

切斷傳播途徑：防虱、滅虱是關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)患者后，同時(shí)對(duì)患者及接觸者進(jìn)行滅虱處理，并在7~10日重復(fù)一次。還應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，勤沐浴更衣。對(duì)于患者生活的環(huán)境及用品可以通過(guò)物理或化學(xué)藥物滅虱，用蒸、煮、洗、燙等方法，溫度保持在85℃以上30分鐘即可殺死虱。

保護(hù)易感人群：對(duì)疫區(qū)居民及準(zhǔn)備進(jìn)入疫區(qū)者進(jìn)行疫苗接種有一定預(yù)防效果，我國(guó)現(xiàn)在常用鼠肺滅活疫苗皮下注射，第1年注射3次，以后每年加強(qiáng)1次，6次以上可獲得較持久的免疫力。

撰文：體衛(wèi)藝

圖片：體衛(wèi)藝

審核：彭曉軍

上傳：歐建敏