致命CP——“結(jié)核君”和“艾小姐”

我是結(jié)核君（結(jié)核菌），體貼入肺、附骨隨行，
我是艾子（艾滋）小姐，溫柔化解你防備的城墻、
與你終身難解難分，

我們是大名鼎鼎的“致命CP”！

結(jié)核病是HIV感染者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染病原和殺手，結(jié)核菌與艾滋病病毒（HIV）雙重感染的致死性極高，蔓延速度極快。

HIV感染者，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)遭受破壞，一旦與排菌的肺結(jié)核病人接觸，就很容易感染結(jié)核，并迅速惡化、擴(kuò)散。另外，因艾滋病人的免疫功能嚴(yán)重受損，也可使體內(nèi)潛伏的結(jié)核桿菌重新活躍，大量繁殖，致使病灶惡化進(jìn)而發(fā)病。因此，HIV感染者再感染結(jié)核桿菌后，結(jié)核病發(fā)病率較沒(méi)有感染HIV者高30倍。

據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的數(shù)據(jù)，每3例艾滋病相關(guān)死亡就有1例是結(jié)核病造成的。

一般認(rèn)為，健康人感染結(jié)核菌后，在他一生中有10%的機(jī)會(huì)發(fā)生結(jié)核??；而對(duì)于HIV陽(yáng)性者，在一年中就有10%的機(jī)會(huì)發(fā)病。

如果是結(jié)核病患者，感染HIV病毒后，也容易因?yàn)椴《敬罅吭鲋扯鴮?dǎo)致病情加重。這是因?yàn)镠IV病毒能破壞宿主淋巴細(xì)胞及臣噬細(xì)胞的免疫功能，造成人體細(xì)胞免疫功能降低。

1.結(jié)核/艾滋雙重感染的情況常見(jiàn)嗎？

據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示，全球一年新發(fā)約1000多萬(wàn)結(jié)核病人，其中合并艾滋的人數(shù)約占11%。

同時(shí)根據(jù)我國(guó)的數(shù)據(jù)顯示一年內(nèi)新登記的艾滋病患者中，合并結(jié)核的比例約2.7%。

2.HIV感染合并結(jié)核病有何特點(diǎn)？

患者常見(jiàn)發(fā)熱、體重下降，咳嗽、咳血少見(jiàn)；臨床表現(xiàn)多不典型。其他特點(diǎn)還有：肺外結(jié)核較多見(jiàn)，淋巴結(jié)系統(tǒng)常發(fā)生結(jié)核病變，全身播散型結(jié)核病發(fā)病率高，肺結(jié)核的X線表現(xiàn)彌漫性浸潤(rùn)或粟粒性陰影多見(jiàn)，艾滋病并發(fā)結(jié)核病者死亡率高。

3.結(jié)核/艾滋雙重感染如何治療？

結(jié)核/艾滋雙重感染的治療，主要是抗結(jié)核治療、抗病毒治療和調(diào)節(jié)免疫治療。

一般情況下遵循抗結(jié)核治療優(yōu)先的原則，初治結(jié)核堅(jiān)持完成6個(gè)月的療程，復(fù)治結(jié)核需要8個(gè)月的療程。HIV感染者一旦開(kāi)始抗病毒治療，就要求終身服藥，為了避免耐藥情況出現(xiàn)，抗病毒治療要求病人有很高的依從性，定期復(fù)查隨訪。

早期發(fā)現(xiàn)
結(jié)核/艾滋雙重感染至關(guān)重要

1.充分依托結(jié)核/艾滋雙重感染定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同開(kāi)展雙重感染發(fā)現(xiàn)工作。

2.為新發(fā)現(xiàn)和隨訪中的艾滋病病毒感染者和病人提供結(jié)核病問(wèn)卷篩查和檢查服務(wù)。

3.為艾滋病高、中流行地區(qū)新登記的結(jié)核病病人提供HIV抗體檢測(cè)服務(wù)。

4.為結(jié)核/艾滋雙重感染病人及時(shí)提供相應(yīng)的治療和隨訪管理服務(wù)。

撰文：體衛(wèi)藝

圖片：體衛(wèi)藝

審核：彭曉軍

上傳：歐建敏